腦中風的警訊與處理方法

　　之前寫「發生緊急事故時，怎樣求救可以讓你或你的親友最快獲得幫助？」這篇網誌時，提到了中風這種緊急情況時該如何求救。昨天寫「即使中風，也不是絕望的時候」，則是跟中風後的復健有關。

　　再加上這一篇。這三篇的內容也正是我春節期間特別告訴高血壓的父親，跟中風有關的知識。不怕一萬，只怕萬一，事前預防，總比事後後悔好。

偵測

　　要怎麼判斷自己有沒有腦中風？如果你身體的某個部位突然喪失知覺，或是無法移動，你很可能就是腦中風了。同時，你還可能會突然間無法說話或是聽不懂話。如果出現這些現象，重要的是馬上去大型醫院的急診室。


治療

　　腦中風發生3個小時內，立即治療可能有助於降低傷害。但是只有大型醫院有能力診斷並治療腦中風，因此最好事先相中一家大型醫院，以備不時之需。

　　腦中風的治療方式，要看腦中風的類型是比較常見的血管阻塞（血栓栓塞性腦中風），還是比較不常見的出血（出血性腦中風）。對於血塊阻塞造成的腦中風，消除血塊的藥物會有幫助，像是組織血纖維蛋白溶酶原活化劑。但是對於出血性腦中風，組織血纖維蛋白溶酶原活化劑只會使情況惡化。對於出血性腦中風的治療，目前還不很理想，不過還是要用藥物協助。


預防

　　調整生活方式能夠有助於預防腦中風。吸煙與過度飲酒是最大的風險因素。飲食含有高糖分與高飽和脂肪，例如紅肉和雞蛋富含高飽和脂肪，比較容易引發腦中風。相反的，多吃綠色蔬菜，加上一些魚類，像是鮭魚、鯖魚和鮪魚，還有多用芥花油、葵花油或橄欖油來做菜，都能降低腦中風的風險。最後，經常運動也有助於降低腦中風機率。

　　人有多不理性，認知失調的威力有多大，從吸煙的人捍衛自己中風、害自己跟他人得肺癌的「人權」就知道。（請參閱「高學歷、高社經地位、愛面子的人的致命傷——認知失調(Cognitive Dissonance)」）

　　最主要的腦中風預測指標，尤其是對年齡超過55歲的人，包括體重過重、高血壓以及糖尿病未接受治療。這些指標都可以透過例行的健康檢查來偵測。如果先前腦中風過，或是有過短暫性腦缺血發作的經驗，同樣也是未來可能腦中風的指標。

　　另外還有一個辦法，可以幫助我們預防最常見的血栓栓塞性腦中風，那就是服用抗血小板凝集藥物。這類藥物最容易取得的是阿斯匹靈，只要服用低劑量，就可以減低腦中風及心臟病發作的風險。市面上還有一些其他的抗血小板凝集藥物，能夠更強力的抑制凝血機制。不過，抗血小板凝集藥物並不適合某些病患，例如腸胃道出血的人。（《大腦開竅手冊Welcome to Your Brain: Why You Lose Your Car Keys but Never Forget How to Drive and Other Puzzles of Everyday Life》頁280）


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艾比林矛盾(Abilene Paradox)——我們都同意…呃…一起活受罪

　　每一個人都發言表示同意的事，有可能是每個人心中都不樂意做的事嗎？

　　怎麼可能？每一個人都同意了，不是嗎？至少提議的那一個人會樂意吧？

　　請看底下這一則可能也會發生在你我家中的真實故事。

　　管理學教授傑瑞‧哈維(Jerry Harvey)和他的妻子一起到德州小城柯曼市(Coleman)探望岳父母。當時室外的氣溫高且非常悶熱，沙漠的焚風更讓人感到不舒服。到了柯曼市，外頭氣溫是難耐的四十度，他岳父母和傑瑞夫婦待在陽台蔭涼處吹電風扇，還好有冰涼的飲料，大家一起玩骨牌遊戲打發時間。

　　出人意料的，傑瑞的岳父突然說：「我們不如開車出去走走，到艾比林(Abilene)吃點東西好不好？」

　　傑瑞在心中嘀咕道：「這真是個壞主意，這樣的大熱天加上沙漠焚風，來回要走一百零六英里（大約170公里）的路程，而且還要搭乘那輛沒有空調的老別克汽車？」

　　傑瑞的妻子卻回答道：「這真是個好主意，如果能去那裡走走真是再好也不過了。」

　　傑瑞此時只好附和道：「當然行，只要岳母也同意就可以了。」

　　傑瑞的岳母回答：「當然好了，我已經好久沒有去艾比林走走了。」

　　成行後，傑瑞當初在心中嘀咕的預言成真了——悶熱，皮膚沾滿了細微的灰塵，一切令人難以忍受。他們到一家速食快餐店用餐，但是裡頭平淡無味的食物令人難以下嚥。四個小時後，累壞的一行人回到家中時已精疲力竭，他們被外面的太陽熱壞了。每個坐在客廳搖椅上的人都累得不想說話，傑瑞為了打破眾人的沈默，於是他開口說：「這次艾比林之行還不錯吧！不是嗎？」

　　沒有半個人回答這句話，最後他岳母說道：「老實說，要不是你們三個人都想出去，我還情願留在家中。」

　　傑瑞的老婆回應：「不要說這都是我的錯，是你們三個人想去的。」

　　最後傑瑞的岳父說道：「該死，其實我本來也不想去，既然你們很少來我們家玩，我怕你們在家裡感到無聊。我其實比較情願待在家中玩玩骨牌、吃吃冰箱內的東西。」

　　這四個人當初所同意的事，恰恰好是每個人心中所不樂意做的事。

　　傑瑞‧哈維將這段家庭的小插曲比喻為「艾比林矛盾」(Abilene Paradox)。從這次事情中，我們可以思索一些事，在許多組織內，儘管每個人心中都不願意，卻常常做出一些違背個人意願的集體決定，這種集體同意的形成在程序上來說是很拙劣的。（《關鍵決策Les decisions absurdes》頁47）

　　我們喜歡假設別人在想什麼或喜歡什麼，但卻常常忘了這只是我們的假設，不是別人真正在想什麼或喜歡什麼。結果，不管是真實人生，還是戲劇，日復一日，不同的人講著同樣的台詞，「我這麼做，還不是為了你」、「我每天拼死拼活的工作，還不是為了這個家」……。

　　即使是大學教授，即使是在自己家人面前，人也有可能不敢表達自己心中真正的想法，甚至還盲從。這在心理學上叫做從眾(conformity)行為。所謂「從眾」是個體為了順應團體的要求或為了符合團體的期待，而改變自己的行為或信念的過程。

　　下次遇到大家一致通過某決議的狀況時，記得想一想艾比林矛盾(Abilene Paradox)，避免一起活受罪。


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為什麼推動綠能產業能增加就業機會？

　　老實說，看到新聞報導美國總統歐巴馬(Barack Obama)推動綠能產業好增加就業機會時，我不太清楚為什麼能增加這麼多就業機會——號稱五百萬個工作機會，甚至心中還存著懷疑——這些工作需要這麼多人嗎？這些工作不會被外包到其他國家嗎？

　　直到最近讀了湯馬斯．佛里曼(Thomas L. Friedman)的《世界又熱又平又擠》，才有了更進一步的了解。

　　我們真的能用更綠一籌(outgreen)同時擊退貧窮與污染嗎？……2008年，瓊斯(Van Jones)投入「為一切而綠」(Green for All)這個新成立的全國性組織，致力於建立具包容性的綠色經濟，其中一個重點，是為貧窮年輕人創造「綠領」工作。

　　世界又熱、又平、又擠，而當這些趨勢愈來愈嚴重時，地方政府就會要求建築物更節能，這也會衍生出更多的房屋改裝工作，像是增加太陽能板、隔熱材料及其他對抗氣候變遷的材料，而這些工作無法外包。

　　瓊斯說：「你不能把一棟想改造的建築物，用船運到中國，做完後再送回來。所以我們需要國內勞力來做這些工作：加強數百萬棟房子對抗氣候變遷的能力，加裝太陽能板，建立風力發電廠。這些綠領工作，可以讓沒上過大學的人脫離貧窮。我們可以告訴那些不滿的年輕人，你能賺更多錢，只要你放下手槍，拿起填隙槍。」瓊斯補充說明：「要記得，美國有很大比例的黑人社區，在經濟上是困頓的。可以讓人往上爬的藍領製造業工作愈來愈少，出現的替代性工作，全部要求更高的技術。所以這一整個世代的年輕黑人，在經濟上是處於自由落體狀態。」因此這些綠領工作，對某些人會很有幫助。

　　同樣的道理，臺灣也能創造這樣的就業機會。更不用說臺灣的能源完全依賴進口，更需要節能與發展替代能源。

　　為了這個目的，瓊斯協助一個名為「奧克蘭阿波羅聯盟」(Oakland Apollo Alliance)的組織成立，這個組織結合了勞工聯盟、環保組織及社區團體。2007年，它協助從市政府募得25萬美元，創立「奧克蘭綠色工作團」(Oakland Green Jobs Corps)。這個由工會支持的訓練計畫，旨在教導奧克蘭年輕人如何裝設太陽能板，並為建築加上對抗氣候變遷的功能。……

　　瓊斯說：「職業訓練最大的問題是，只是發證照給受訓者，而不管他們有沒有工作。所以，受訓者從某個學校或機構拿到證照後，卻沒有工作的情況時常發生。」而綠色工作計畫的優點是，當建築法令改變，環保科技也讓改裝房子變得很簡單時，毫無疑問的，綠領工作會在那裡等著任何受過相關訓練的人。……

　　這讓我想到這幾天的「教育券」議題。想解決失業問題，不能只從教育訓練方面著手，還要創造工作機會才行。

　　如果有愈來愈多的租稅誘因，鼓勵人們改裝房子，讓住宅在能源使用上更有效率，並使用太陽能科技，貧困者就更願意待在房子裡，他們的社區也會變得更安全。

　　瓊斯提到：「有一群經濟困頓的人，他們雖然有自己的房子，但大多年紀老邁，收入固定。能源價格不斷攀升，對他們來說影響很大。」他補充，如果政府實施一個計畫，派專人檢查這些房子消耗能源的狀況，然後為房子安裝隔熱及耐候的材料，還有太陽能板等，就可以為弱勢年輕人創造工作機會，減輕低收入家庭的能源負擔，為經濟上最脆弱的一群家庭增加價值。對許多弱勢者來說，在燃料價格不斷上升時，為房子進行綠化節能，也許是可以保住房子的唯一方法。而這些擁有房屋的人，在任何社區都是最安定的支柱。

　　「讓他們不用擔心房子使用的能源，孩子也有工作，這樣社區就能安定，還會有更乾淨的空氣。」瓊斯說：「這個方法，能在同一時間內將社會與生態問題一併解決，讓老祖母和北極熊都待在家裡。」

　　這是一個即將起飛的產業，瓊斯強調：「如果我們現在把這些年輕人帶進太陽能產業的第一線，他們一開始是工人，五年內會成為經理，十年內成為老闆，接著成為發明者。這行的入門門檻很低，升遷的機會卻很高。如果你先綠化貧民區，花個七千美元訓練小混混，教他生活技能，總比花50萬美元將他關到監獄裡來得好。省一瓦、救一命，這兩者道理相通。因為，在綠色經濟中，你不必算花了多少，只要算省了多少。」（《世界又熱又平又擠Hot, Flat, and Crowded: Why We Need a Green Revolution--and How It Can Renew America》頁399）


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