前幾天在新聞中看到，台積電董事長張忠謀提出，為了有效解決社會M型化，應該是要對有錢人增稅，窮人減稅。他說，過去兩、三年，全球出現Ｍ型社會，反而成為知識經濟的最大挑戰，要怎樣在知識經濟，創造相對均富的社會環境，考驗政府法制與政策，假如國家沒想辦法避免Ｍ型化的發生，會讓很多人想進入「贏者圈」，導致價值觀的迷思，最後為達目的不擇手段的人會越來越多，社會跟著淪落。（新聞出處：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080531/2/10az0.html）
贏家真能通吃嗎？
儘管社經地位在健康上扮演重要的角色，但也許個人的社經地位並不如總體社經地位重要。當社區的總體經濟狀態差時，不論個人的社經地位如何，都會對健康造成負面影響。
貧富不均不僅是一個道德與人性的問題，更正確地說，它是與個人生存有關的問題：貧富不均之所以不好，是因為它會對每個人的健康造成影響。當富有與貧窮的差距擴大，每個人的健康都會受害。……
貧富差距大的國家，其每人平均預期壽命便較短。在貧富不均較嚴重的西德與美國，1981年的預期壽命約為73歲（西德）與74歲（美國）。但是像在貧富差距小的瑞典與挪威，預期壽命則約77歲。（《你想活多久：解讀情緒對全方位健康的意義，創造長壽喜樂的人生Emotional Longevity: What Really Determines How Long You Live》，頁230）
如果收入不均造成預期壽命減短，那麼你可能會預期某一區域貧富不均的改變，也會導致居民壽命的改變，而這正是我們所發現的。
當貧窮人口的比率在某一時期增加時，國家的總體預期壽命也在同一時期下降。而當國家貧富差距變得較為均等時，同一時期的預期壽命也增加。
為什麼貧富不均會造成死亡率的提升？不幸地，我們還不能確定地回答這個問題。
但是哈佛公衛學院的卡瓦其博士(Dr. Ichiro Kawachi)則有一些想法，他說：「貧富不均會傷害健康的部分原因，是它對社會凝聚力產生不好的影響。當富有的人將窮人推開，貧富間的社會距離增大，而富人開始在市民生活中的各個層面撤離。例如，他們開始大量移到郊外昂貴社區居住，將自己與其他人隔離。他們也開始不讓小孩在公立學校就讀，並且在市民社交活動中缺席。當他們大量從市民生活中撤離後，會有兩件事發生。第一，當他們大量撤離城市後，稅收開始下降，導致公共設備品質下滑，例如公立學校以及城市的設施與服務品質下滑。第二，仍然在地區政壇上擁有相對強勢地位的人常常強力主張減稅，而此稅收正是用來融資大眾設施的，所以會進一步地將問題惡化。換句話說，貧富不均會毀壞社會環境品質。」
為了支持他的看法，卡瓦其也展現他的研究結果，發現貧富不均的擴張與社會資本的下降，有強烈的關係——也就是，容許貧富不均的州，其市民的不信任度也較高。（《你想活多久Emotional Longevity: What Really Determines How Long You Live》，頁232）
我們可以採取一些行動縮小貧富不均。當貧富差距縮小，對我們整體都有好處。要達到這個目標的方式，不是什麼激進的手段，而是改變政策重點與優先順序。
一個名為「促進健康：這不是指進行一場革命」的研究標示出一些重點，讓我們可以改善社經地位的梯度效果，以下就是其中一部份重點：
‧政府能確實瞭解，早期的發展會對一生造成影響，所以應該投資經費在小孩身上，例如改善父母的教育方式，以及進行入學前教育或營養方案。
‧提供服務與機會讓富裕與窮困之間的差距縮小，包括改善低收入戶的住家品質、社區教育、提供營養補助、工作訓練，以及疾病預防專案，讓所有人都可以擁有好的健康照顧。
‧促進工作環境的改善，其中包括提高員工的決策權，提供更具彈性的工作時間，以及更多工作發展機會。
‧提供更強的支持給社區，以促進社區的經濟發展、促進市民參與，及建立更強的社會網絡來抵銷低社經地位的負面影響。
‧透過賦稅、移民與勞工政策減少貧富不均。例如增加收入賦稅貸款（可以減少低收入工作階級的稅務負擔）、最低薪資以及失業補助。
‧評估國家財務與社會政策的健康效果。例如，減少最富有的5％的人的稅賦究竟對全體健康有什麼影響？這究竟是增加或減少貧富不均？對全國人民的健康有什麼效果？
我們並不是要發動社會革命，也不是要遺棄自由市場經濟的主張，只是希望政府能做正確的事來減少健康差異。長期的持續改變可以對健康產生相當大的正面影響。（《你想活多久Emotional Longevity: What Really Determines How Long You Live》，頁238）
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