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2012年4月16日 星期一

在台灣有房子或準備買房子,一定要知道的一個真實案例

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  如果您或您家中有人在台灣有房地產,或準備買房子,一定要花時間看過這個真實案例,從中學習,不要重蹈覆轍。

  林小姐是921大地震某知名大樓的受災戶,大樓因地震倒塌,家裡有不少人因此罹難,失去親人的痛苦非筆墨所能形容。而大樓住戶選擇用「都市更新」的方式,自組更新會重建家園,卻讓她經歷第二次夢靨。

  台灣自1901至2006年曾發生97次較大災害之地震。所謂較大災害,是指有造成房屋全毀或人口死亡的地震。

震災重建,居民自組更新會

  在倒塌的大樓中,有一戶本身就在從事不動產開發業務,對於相關法令較其他住戶瞭解許多,知道可利用都市更新容積獎勵籌措營造費用,於是號召住戶自組更新會,推動都市更新重建事宜。

  即使是921大地震受災戶,也要自己找錢把房子蓋起來。那麼,如果再加上房貸還沒繳完呢?如果繳不出房貸,銀行會不會將僅剩的土地所有權法拍?

  因為921大地震,政府建立了地震保險共保體系,住宅地震保險保額150萬,並支付臨時住宿費用20萬,一年保費1350元。屋漏「定」逢連夜雨,可以轉嫁的風險,為什麼不轉嫁?

  不過從都市更新的籌措,到委託規劃設計,至發包施工,這中間的過程相當專業、龐雜,涉及的金額也十分龐大。住戶們自己組成的更新會,除了理事長之外,大家都是外行。採購發包事宜繁複,懂得眉角的人縱然在裡面動點手腳、分沾一點利益,也不易為人察覺。

  更新會理事長與理監事是無給職,從人性的觀點,獲取一些酬勞也無可厚非,不然誰要當理事長?但若房子蓋得起來,或許還可睜隻眼避隻眼,糟糕的是房子蓋不起來,住戶還要再拿出大筆錢來貼補,無怪有人說:「錯誤的決策比貪污更可怕!」。


所託非人,營造廠倒閉,下游包商領不到錢

  在都市更新事業計畫及權力變更計畫順利核定後,本大樓更新案進入實際執行計畫的程序。首要面臨的,就是找一家專業的營造公司承造。採購程序透過公開招標,來了兩家營造廠投標,一家是知名的營造廠,一家則是默默無聞。知名營造廠的投標價格,比另一家名不見經傳的營造廠整整高出一億元,而著住戶們「恪守」政府採購「最低價決標」的思維,決定由最低價的一方得標,至於營造廠有沒有完工的能力,外行的住戶們當然無法判斷。

  以上過程看來沒有什麼太大的問題,但人家知名營造廠的投標價格雖高,卻也不是沒有道理。默默無名的營造廠靠著「低價搶標」得標,其本身財力就不甚豐厚,又省略編列一定的風險費用,當面臨風險時,自然是脆弱不堪。

  工程在施工時,適逢營建原物料上漲,又發生損鄰事件,再經過業主與建築師中間的一些剝削,營造廠原本就脆弱的體質,必然無法承受。不久,廠商就宣告倒閉,留下一堆尚未請領到工程款的小包商,天天到工地圍事抗議。

  發生大地震,需要蓋或修的房子變多(需求增加),供應原物料的工廠可能受損(供應減少),漲價的機率頗高,房屋的重建成本也就比平時還高。

  倒閉的廠商留下一屁股爛帳,在民意的壓力下,政府趕緊協調原本營造公司所找來的「保證廠商」接手。「保證廠商」要求追加工程款1300萬元,這筆錢當然是由無辜的住戶們承受,若有不從,更新會就祭出「不配合就列為不參與戶」的手段恫嚇,嚇得住戶不敢不同意。


保證廠商再倒,居民又舉債一億元,工程耗費10年才完工

  然而正所謂「一丘之貉」,體質不佳廠商找來的保證廠商,當然也好不到哪去,明眼人一看根本就是家人頭公司,而且接手的工程還是人家的爛攤子,立刻就要面對一堆棘手的問題,這「保證廠商」當然支撐不久。在黑白兩道虎視眈眈供成立一隻下,保證廠商約莫一年又倒閉了,再次留下一堆這段期間進場卻未領到工程款的小包商。

  不知不覺,地震過後已經過了10年,重建的大樓依舊沒有完工,災民仍然流離失所。政府無法承受各界輿論對此強烈的質疑與批判,最後央求一家較有規模與資歷的廠商進場協助,但是又因此追加了一億元的工程款。不過體質良好的廠商就是比較不一樣,承接工程後,先解決掉一些「前朝」的工程問題,再接著把未完工項施作完成,最後終於完工驗收。經歷三家營造公司,十多年的光陰,林小姐好不容易等到大樓完工,終於可以準備入住了!

  不過大樓雖然完工,前人留下的問題卻未完全解決。在前兩間營造廠之下拿不到錢的幾十家小包商,紛紛對更新會提告。理事長拍拍屁股下台走人,留下的一屁股爛帳與一億多元的追加款,將由參與更新的全體住戶承擔。許多會員懷疑理事長及建築師從中獲取不法利益,提出侵占背信告訴,也有許多下包商對理事長提告刑事官司。

  新的大樓耗費十年好不容易重建完成,但是舊的債務清償與衍生的風波,恐怕還要再花另個十年才能平息與終結。「自辦更新」似乎不像世人講得那麼美好?!(《圖解!良心律師教你看穿都更法律陷阱》頁57)

  有人買房子不擔心大地震,甚至認為房子倒了反而可以做都市更新,有利可圖,或許他本身是建商也說不定?


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2012年3月23日 星期五

限時特價五折、七折的好書(二)

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  據說絕版的二手書《隨機的致富陷阱:解開生活中的機率之謎Fooled by Randomness: The Hidden Role of Chance in Life and in the Markets》(2014年5月26日再度出版,中文書名改為《隨機騙局:潛藏在生活與市場中的機率陷阱》)網路拍賣價可以超過一千元。已絕版的經典正向心理學書籍《快樂,從心開始Flow: The Psychology of Optimal Experience》曾有中國的網友希望我能幫他拷貝。要不是《投資金律The Four Pillars of Investing: Lessons for Building a Winning Portfolio》在多年後重新再版,這本我不知道找了多少間書局才買到的書,還不知道會有多少人在部落格留言要我割愛。

  好書打折直須買,莫待絕版求人售。

五折中的好書:

書名:《The Snowball: Warren Buffett and the Business of Life
原價:1400元
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七折中的好書:

書名:《魔球投資學More More Than You Know: Finding Financial Wisdom in Unconventional Places (Updated and Expanded)
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2012年2月12日 星期日

兩則新聞,一個無法挽回的弱勢家庭悲劇──了解規則才能爭取自己的權益、幫助更多的人

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  我很喜歡日劇「東大特訓班」底下的這一段台詞,這讓我比較不怕麻煩地了解「規則」。

  這社會是有「規則」存在的,人必須活在規則下。但是!所謂的「規則」都是聰明人所制定出來的。

  你們知道這代表什麼意思嗎?這代表這些規則都是為了聰明人方便而訂出來的。相反地,就不利於那些頭腦不好、懶得思考的人。即使大家都遵循相同的規則,例如稅金、老人年金、健保制度等等,那些聰明的人會巧妙地把規則弄得複雜難懂並善加運用。

  也就是說,你們這些不願意動腦筋、只怕麻煩的人將會被他們欺騙一輩子,持續付出高昂的代價。聰明的人不會被騙,過著舒服的生活。笨蛋則是會持續被騙、老是吃虧,這就是當今社會的現況。如果你們不想被騙、不想繼續吃虧,就給我讀書吧!

  如果你們不爽這樣的社會,就讓自己站到訂規則的那一邊去!聽好了,我再說一次,你們如果不想一輩子被人欺騙的話,就給我念書!

  我在2011年8月21日因為看到新聞報導「學生團體保險」權益改變,而寫了網誌「權益限縮的100學年度『學生團體保險』」。

  事情過了三個月,切身相關的人才發現苗頭不對。

  2011年12月04日蘋果日報報導:學保理賠6.5折 罕病童叫苦

保費漲價 給付縮水 國壽挨批「為富不仁」

【陳嘉恩、楊惠琪、黃國棟╱台北報導】攸關392萬名學生權益的學生團體保險8月起調漲保費、給付卻大縮水,原實支實付的住院醫療費用,8月起竟打6.5折支付,讓癌症和罕病學童家屬泣訴:「日子快過不下去了。」長期關懷癌童的周大觀文教基金會昨出面抗議,直批學保主管機關教育部未嚴格把關,承辦保險的國泰人壽「為富不仁」。

  周大觀文教基金會董事長郭盈蘭說,8月起從幼稚園到高中職的學生團體保險保費從每學年465元漲到480元,給付內容卻縮水,影響最大的是原健保未給付的自費病房和醫療費,過去在5萬元的額度內,學保均實支實付,但8月起卻改為只給付6成5,讓8萬多名重病學童家庭陷入困境。

每月多花3.6萬

  12歲的方俊勛從小罹患罕見癌症組織球增生症,導致小腦萎縮、要靠輪椅行動,每月須住院2次,每次花費約5.1萬元,過去幾乎都由學保負擔,但8月起給付打6.5折,方家每月要多花3.6萬元。方母黃淑惠昨泣訴:「保險給付縮水,對我們很不公平。」

  也就是到12月,方家已經多花了14.4萬元,一年將多43.2萬元。

  周大觀文教基金會創辦人周進華痛批:「教育部把關不嚴、國泰人壽為富不仁。」

  教育部中部辦公室科長許春梅說,國泰人壽近2年因承保學保虧損嚴重,100學年度招標時沒業者投標,在金管會協助下,僅國泰人壽參與投標,但因國泰擬大漲保費69元,經官方協調,達成保費小漲15元,醫療給付打6.5折的共識。

教部允另覓財源

  針對病童困境,許春梅說,將請國泰人壽在合約中以但書方式,依原給付支付醫療費給重症病童,若國泰拒絕,教育部將尋求其他基金會籌措財源。國泰人壽說,學保條款均合法,用但書方式增加給付不可行。

  教育部中部辦公室在2011年12月3日發佈即時新聞「教育部將全力與學保承辦壽險協調,協助重症病童醫療所需費用」,回應周大觀文教基金會的陳情。

  針對財團法人周大觀文教基金會致函陳情:因100學年度學生團體保險條款內容醫療給付由100%調降為65%,住房費每日上限1,000元影響重症病童負擔,該會提議維持99學年度以前的公平條件且與國泰人壽簽批註條款。為此,教育部於100年11月24日接見該基金會,全力協助重症病童醫療所需費用,並作成下列處理措施:

(一)國泰人壽保險公司能否依陳情家屬之訴求,以批註條款方式,協助解決重症病童醫療所需費用等問題,請該公司研議其可行性。

  國泰人壽在12月4日蘋果日報的新聞已表示其不可行。

(二)為有效解決重症病童醫療費用等問題,教育部將建請101學年度學生團體保險主辦單位雲林縣政府於(100)年12月召開之101學年度學保籌備委員會討論。

(三)倘國泰人壽保險公司不同意以批註條款方式協助解決100學年度衍生之問題,教育部將邀請相關單位組成專案小組,尋求其他基金會協助並積極籌措財源,針對急需協助之個案給予個別救濟處理。

  目前所實施之學生團體保險於民國64年8月1日試辦,民國65年8月1日以「台灣省政府推行學生團體平安保險辦法」正式實施,目的在於減輕學生遭受意外時家庭所受經濟負擔,學保辦理依據及給付標準係以訂定自治條例或發布行政函令方式為之,因此學生團體保險係屬「政策性保險」。 其保險對象為各國立暨台灣省私立高級中等學校(含國私立獨立進修學校)及國民中小學學生、幼稚園與托兒所兒童等。

  今(100)學年度壽險公司考量人力支援體系及醫療保險費用遽增等問題,造成學生團體保險保費調升壓力,無廠商願意參與投標,以致2次流標、2次廢標,經教育部洽請金管會協助,僅國泰人壽保險公司一家參與投標,該公司以每生每學年534元參與投標,經多次協商,該公司以每生每學年480元決標。

  賠錢的生意沒人做,保險公司成立的目的是為了賺錢。但如果辦理學生團體保險的初衷是保障弱勢家庭學生,那麼就不應該在「保險內容及給付標準」有所妥協,假如沒有保險公司願意投標,就應該考慮像汽機車強制險那樣公辦民營。

  學生團體保險係以共同供應契約方式,由各縣市、內政部兒童局及教育部等26個單位,共同開會決定招標事宜並各自委託臺灣銀行採購部辦理聯合招標,政府對低收入戶、重度以上身心障礙者及原住民學生全額補助外,每位學生定額補助160元(北高二市採三分之一補助),教育部關注兒童健康安全,將全力與壽險公司協調,協助重症病童醫療所需費用。

  2011年12月23日蘋果日報頭版頭條「年關難過 毒殺9歲女 運將跳橋亡

  【簡威弘、呂品逸、曾佳俊╱新北報導】新北市計程車運將張志晟3天前到新店區碧潭橋跳橋身亡,警方原以為是單純自殺案件,不料昨天發現張男罹患罕見疾病小胖威利症的9歲女兒,竟死在離他自殺地點不到100公尺的廂型車內。警方研判,應該是張男餵女兒喝下摻毒飲料,確定孩子死亡後,再跳橋自殺。警方研判,張男疑因不堪經濟和家有病兒的身心壓力,才走上殺女再自殺的絕路。

  警方調查,死者張志晟(37歲)與妻子育有一女一子,疑因長女張秣(音同莫)賓罹患小胖威利症難以照料,3、4年前妻子不堪壓力離婚,此後不知去向,張男將女兒送往花蓮啟智學校住校,父母則幫忙照顧7歲的兒子,他為了養育兒女,向銀行借信貸幾十萬元,每晚跑車想多賺點錢,最終身心無法負荷,疑毒死女兒後再跳橋自殺。

  這名女童正是受到100學年度學生團體保險權益限縮影響的其中一個人。同一天自由時報的報導「窮爸殺了9歲病女 再跳橋自殺亡」,提到這位父親積欠4家銀行52萬元債務。

塑膠袋封車窗

  警方指出,本周二清晨4時許,晨運民眾目擊張志晟走到4層樓高的碧潭吊橋,突然翻過欄杆,毫不猶豫往下跳,摔落橋下空地,因面部朝下、頭部直接撞擊地面,當場死亡,從他身上的健保卡確認身分後,通知其父到場指認,原以為是單純自殺案件,不料張父昨獲悉孫女自上周五離校後,已兩天沒到校,擔心孫女遭兒子殺害,於是報案。

  警方清查張男資料,發現其名下還有一輛廂型車,立即通報警網搜查,昨下午3時許在捷運新店站後方路邊發現車子,車的擋風玻璃和車窗全以黑色塑膠袋從裡面封住,讓路人無法透視車內狀況,而日來民眾經過都以為是報廢車,未加理會。警員打開車門後發現,女童張秣賓坐在駕駛座正後方的座位,早已沒有氣息。

將解剖查死因

  鑑識人員指出,女童身上無明顯外傷,但嘴角及鼻孔流血,上身沾滿血跡,且右手攤開,加上在駕駛座下方發現一瓶喝過的鋁罐,懷疑女童喝了飲料後沉沉睡去,鬆開手中鋁罐,懷疑可能被下藥。檢方除了將化驗飲料罐有無毒物反應,將解剖女童遺體釐清死因。警方初步研判,張男先毒死女兒後,再跑至100公尺外的碧潭吊橋跳橋自殺。

「做法不正確」

  針對父殺死罕病女兒再自殺的人倫悲劇,小胖威利病友關懷協會祕書長柯佳誼昨說,粗估全國有1500名患者,加入協會的病友有156人,協會不定期舉辦講座,提供病友和家屬協助。

  該協會理事長、台北市議員秦慧珠沉痛呼籲:「家中有罕病兒的父母真的要堅強,要尋求社會資源幫忙,也希望政府多關心與協助這些弱勢家庭。」

  學生團體保險的權益限縮正在加速壓垮這些弱勢家庭。

  兒福聯盟資源發展處主任陳雅惠則譴責:「這樣的做法相當不正確!」她強調,孩子是獨立個體,出生後就有生存的權力與價值,並非父母所有物,父母無權決定孩子的生死。她沉痛地說:「社會上有許多資源能給予協助,父母不要因一念之差鑄下大錯,造成遺憾!」

  赴花蓮接女兒

  新北市社會局表示,在獲知張男跳橋身亡後,即派社工欲前往張家慰問,卻遭張父拒絕,經查得知張男的女兒在花蓮就讀,就向校方查詢孩子狀況,結果發現孩子上周五被張男接走,之後未返校,校方得知張男已死,非常擔心女童,因此緊急聯絡張家,請他們報警協尋,沒想到還是傳來噩耗。
社會局指出,經查,張家並無經濟困難或需急難救助狀況,詢問鄰居得知,張家有多筆房產並收租過活,經濟無虞,死者尋短原因暫無法了解,不過喪家若有喪葬需求,會立即協助。


報你知

  小胖威利症

  台北馬偕醫院小兒遺傳科主任林達雄指出,小胖威利症是人體第15對染色體基因異常,異常情況有兩種,一種是兩條染色體都來自母親,另一種是基因位置上的缺陷來自父親,發生率約1/15000。患者在新生兒及嬰兒時期肌肉張力差、餵食困難、低體重,活動力差;孩童時期有輕度或中度智障,對食物欲望大增,無法控制食欲,造成體重急速增加;青少年時期有肥胖、糖尿病、肌肉協調不足、性腺發育不良、智能障礙,以及行為和情緒問題,目前可用生長激素治療。患者若訓練得好,仍可從事簡單工作。

家有罕病兒求助管道

罕見疾病基金會:(02)25210717
小胖威利病友關懷協會:(02)27481275
各縣市社會局:
台北市、新北市:1999
台中市:(04)22289111
高雄市:(07)3344885
資料來源:上述各單位

  在周大觀文教基金會的網站找到教育部最後定案的解決方法:教育部100學年度補助高級中等以下學校與幼稚園重症病童自付醫療費用專案計畫

一、適用對象:參加學生團體保險〈不含托兒所〉已申領醫療給付65%,並自付35%醫療費用累計達$5,000元以上,符合下列資格,且急需救助之重症病童,可提出申請:
(一)健保局核發或認定之重大傷病證明者。
(二)經戶籍所在地直轄市、縣〈市〉政府或鄉〈鎮、市、區公所證明低收入戶;或經村里辦公室或學校開立清寒證明者。

二、補助項目及金額:
(一)依據學生團體保險保單條款第14條規定之醫療給付項目。
(二)補助金額:未經學生團體保險給付之醫療費用。但每次醫療補助之金額最高不得超過$17,000元。全年申請補助最高不得超過$80,000元。

  換句話說,假如101學年度還是照現在這種方式解決學生團體保險的權益限縮,一年過後,12歲的方俊勛家將多35.2萬元的花費。52萬元的債務就足以逼死了張志晟跟他女兒,不希望再看到類似的悲劇發生。


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2011年10月30日 星期日

為什麼小孩五、六歲附近買醫療險比較便宜?

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  金管會保險局的「人身保險商品Q&A問答集」第十條:

Q10:先天性疾病是否屬醫療保險契約之承保範圍?

Ans:由於「先天性疾病」為一抽象集合名詞,並非保險法規定之法定除外責任,準此,各保險公司若擬將先天性疾病列為健康保險商品之除外不保事項,則對於不承保先天性疾病之具體名稱,除應於保單條款列示清楚外,保險費率尚須依照公平對價原則做合理反映;否則,該除外責任條款即有構成保險法第54條之1約定無效之情事。次查保險法第51條第1項規定:「保險契約訂立時,保險標的之危險已發生或已消滅者,其契約無效;但為當事人雙方所不知者,不在此限」,若被保險人先天性疾病於訂立契約前潛隱未發,自不為契約當事人及被保險人所知悉,保險契約依法自屬有效。保險人如擬依保險法第127條主張被保險人於訂立契約時已在某先天性疾病情況中,不負給付保險金之責任,則須舉證被保險人於訂立契約前曾有發病事實,否則仍應依契約約定給付保險金。

  等到五、六歲,嚴重的先天性疾病患者,保險公司可能直接拒保;不嚴重的,也有了發病事實,保險公司可以透過批註除外,不用理賠與該疾病有關的醫療費用保險金。藉此,保險公司等於避免了理賠一大筆保險金的可能。(保險公司是商業公司,成立目的為賺錢,不是公益團體)

  再者根據健保局2009年(最新的只到2009年)的統計資料http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2.aspx?now_fod_list_no=11592&class_no=440&level_no=3

  在2009年,0到4歲的女嬰兒(48萬4431人),3個就有1個曾急診(17萬500人),近8個就有1個曾住院(6萬4804人),健保總共支出約22億9489萬元住院費用,平均每位住院女嬰花費約3萬5千元

  5到9歲的女孩(61萬5119人),則是約5個有1個曾急診(11萬8455人),約23個人中有一個曾住院(2萬7344人),健保總共支出約6億3882萬元住院費用,平均每位住院女童花費約2萬3千元

  在2009年,0到4歲的男嬰兒(52萬9752人),則是不到3個人就有1個曾急診(20萬9105人),近7個就有1個曾住院(8萬330人),健保總共支出約28億1815萬元住院費用,平均每位住院男嬰花費約3萬5千元

  5到9歲的男孩(67萬2780人),則是約4個有1個曾急診(15萬9250人),約20個人中有一個曾住院(3萬3768人),健保總共支出約8億7881萬元住院費用,平均每位住院男孩花費約2萬6千元

  很明顯地,小孩在零到四歲時,會理賠較多的醫療保險金。等到5、6歲時,對於身體較差的小孩,保險公司可以透過拒保、加費,或是批註除外,來避免理賠高額醫療保險金的風險。


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2011年10月2日 星期日

變更職業或職務時,記得立即「書面」通知意外險保險公司

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  昨天(10月1日)看到底下這則新聞:

爆破士殉職 兩老要求理賠敗訴

  指爆破士屬拒保範圍

  〔記者黃良傑、葉永騫/屏東報導〕海軍陸戰隊偵搜大隊爆破中隊中士洪志宗2年前集訓時,接受徒手潛入海底抓砂指令,因無安全措施而不幸殉職,洪志宗的雙親遭喪子之痛,不料15年前就投保的70萬意外險,卻被保險公司拒絕理賠,理由是爆破士屬拒保範圍;因不滿保險公司沒有事先告知,每年保費也如期繳付,兩老向法院訴請給付保險金。

  法官認為,洪母雖主張,曾多次持要保書辦理保單借款,並告知保險公司人員洪志宗已變更職業,不過此說法因無法舉證而未獲採信;另查,依傷害保險職業類別分類,「爆破士」確是被告拒絕承保的範圍,一審判兩老敗訴。

  洪母將上訴到底

  但洪母表示,保險業務員沒有呈報變更保戶的職業,卻要保戶負責,相當不公平,一定上訴到底。(自由時報 2011年10月1日 爆破士殉職 兩老要求理賠敗訴

  花點時間了解保險,可以讓活著的人不用承受更多的悲哀。

  保險制度的本質,簡單來說,就是參加的每個人出一點錢,有人不幸出事就給一筆錢。如果大部分的人參加沒多久就出事,要嘛保險公司賠錢,但賠錢的生意沒人做;要嘛沒出事的人被調高保費,不然以後換他們出事也沒錢可領,但這樣的保險只會讓人更不想參加。

  制度演化的結果,就是根據以往統計的機率,容易出事的拒保。

  從事危險職業的人就是意外險(傷害保險)的拒保體。

  那麼所有保險公司的意外險在被保險人變更職業或職務時,都必須即時以書面通知保險公司嗎?是的。其根據為行政院金融監督管理委員會(金管會)頒佈的「傷害保險單示範條款第12條──所以你的意外險保單條款也一定會有類似的條款字句。

被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。

  是「要保人」或「被保險人」有義務以「書面」通知保險公司,不是保險業務員。

  但是,在換職業或職務前,可以先詢問保險業務員或保險公司,會不會變成被拒保。如果會,可以趁著尚未變更之前,考慮拉高壽險的保額(市面上有一種壽險,不論生病或意外導致一到三級殘,每年會給殘廢生活扶助金,比一般壽險替代意外險的範圍更廣);或者詢問新的工作環境是否有團體保險可以加入,想辦法加入團體保險。

被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性減低時,本公司於接到通知後,應自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。

  如果你的職業從比較危險的等級變成比較不危險的等級,如果保險公司有分級收保費,你的保費就會調降,保險公司會退錢給你。

被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性增加時,本公司於接到通知後,自職業或職務變更之日起,按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類在拒保範圍內者,本公司於接到通知後得終止契約,並按日計算退還未滿期保險費。

  反之,保險公司會調高保費,要你補保費。如果職業太危險,被列為拒保,保險公司就會終止意外險,退還剩下的保費。

被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性增加,未依第一項約定通知而發生保險事故者,本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。

  如果你不通知保險公司,假如你的保費本來是1000元,保費應該被調整成2000元,如果你沒有通知保險公司,出意外時,假如你本來按照保額應該理賠100萬,按照保單條款,保險公司只需要理賠50萬(1000/2000=0.5,100萬x0.5=50萬)就可以了。至於會被拒保的職業或職務,就會如同新聞,不會有理賠。


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2011年9月26日 星期一

意外險保產險公司的真的又便宜又好嗎?意外險該怎麼買比較好?

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  發現危險逼近時,你會極力避開,盡量讓自己不要受到傷害?還是會迎上去,巴不得自己受重傷死了得好?如果您的選擇是後者,假如現在是上班時間,我建議您馬上到醫院看精神科醫師,檢查自己是否有重度憂鬱症。

  某個人騎機車「犁田」,他就像所有正常人一樣,很努力地讓自己只有受到一點挫傷,而不是被其他車碾死或撞到殘廢。

  因為他跟產險公司買了意外險,每年只需繳1800多元,所以他就跟產險公司申請了這次挫傷一千多元的醫藥費──這也是他第一次申請理賠。

  理賠全數下來了,但是產險公司告訴他,保險到期後,不再讓他保意外險。他拿產險公司莫可奈何,因為所有產險公司的意外險本來就不保證續保(部分壽險公司的意外險也是,有些壽險公司甚至同時賣保證續保跟不保證續保的意外險,然後不保證續保的保費比較便宜)。

  羊毛出在羊身上。山羊身上不會有綿羊毛。我在網誌「哪些情況下會被商業保險公司拒保?──全民健保註定虧損的其中一個原因」提到:

  保險制度的本質,簡單來說,就是參加的每個人出一點錢,有人不幸出事就給一筆錢。如果大部分的人參加沒多久就出事,要嘛保險公司賠錢,但賠錢的生意沒人做;要嘛沒出事的人被調高保費,不然以後換他們出事也沒錢可領,但這樣的保險只會讓人更不想參加。

  制度演化的結果,就是根據以往統計的機率,容易出事的拒保。

  假如我要開一家黑心賺錢的保險公司,透過保費便宜來競爭。既然收到的保費比較少,全部能夠拿出來理賠的錢也比較少,只好盡量降低理賠的總金額才能賺錢。透過不保證續保,我可以每年透過理賠記錄、保險公司連線資料庫、重填健康聲明書之類的要保文件……將容易出事的篩選出來,不續保。

  但是有時候,是福不是禍,是禍躲不過,底下的說法就有其道理存在。

  壽險公司的業務員因為擔心意外險的市場被產險公司搶走,所以就攻擊說:「產險公司的意外險是不保證續保,只有壽險公司的意外險才能保證續保,所以壽險公司的意外險比較貴是有原因的。」

  真的是如此嗎?其實壽險公司業務員所說的理由,只說對了一半。

  我再請各位讀者朋友簡單的試算一下,我們就以第一類的工作性質來作舉例,一個人投保100萬的意外險要1400元左右,如果花7000元,可以買到500萬,可是他花7000元買產險公司的意外險呢?他可以買到1200多萬元的保障,今天如果在保險期間內發生了意外死亡,一家公司理賠500萬,一家理賠1200多萬,聰明的讀者你會選哪邊?當然是選理賠多的那一邊啊!

  而且,意外保險除了賠償身故之外,還包括殘障理賠,如果說某甲花7000元向壽險公司買500萬的意外險,或以7000元向產物保險公司買了1200多萬的意外險,如果今天要理賠的是殘廢給付的話,以理賠60%(殘廢等級)來說,500萬的60%,壽險公司理賠300萬元,但產物保險公司理賠720萬元,當然還是產物公司的理賠比較多啊!

即使不續保,也是較划算!

  這句話在那位騎機車「犁田」的人身上,很明顯不是那麼一回事。

  至於所謂的「保證續保」的問題呢?投保意外險,如果是發生死亡理賠,那就沒有什麼續不續保的問題。但如果是發生殘廢理賠,就有續保的問題了。

  不是申請理賠才會有續保的問題,是每年都會有續保的問題。

  壽險公司說,如果你向產險公司買意外險的話,一旦你曾經領過殘廢給付,產險公司次年可能就不願意跟你續保,但據我所知,很多的壽險公司也不一定會續保(條款沒有「保證續約」四個字,就不一定會保證續保),就算有投保500萬,保險公司也會明說保證只保到幾歲。

  所有的保險公司,超過幾歲後,就都不讓你保意外險了。為什麼?因為老年人出意外的機率比較大。保險公司不想賠錢,跟保險公司是壽險或產險公司無關。

  來舉個簡單的例子:如果甲用同樣的保費分別向A壽險公司投保500萬、B產物保險公司投保1200萬元的意外險。有一天,甲發生嚴重的車禍,導致身體的殘廢,保險公司都理賠了60%的保險金(A公司賠300萬元、B公司賠720萬元),壽險同意他續保,而產險公司則不願續保。

  以那位騎機車「犁田」的人來說,就變成A壽險公司賠300萬,B產險公司因為已經不續保,加上留下不續保的紀錄,可能導致他沒法在其他家保險公司買到保險(參閱「哪些情況下會被商業保險公司拒保?──全民健保註定虧損的其中一個原因」,屬於拒保的一般危險因素,第三項,不良保險記錄者,如:曾被拒保、解除契約、理賠記錄不佳等。),也就根本沒法拿到那720萬。

  倘若在保險續保有效期間,甲又發生一個意外狀況,連同第一次殘廢等級,變成80%的殘廢,因為他之前已經理賠過60%(也就是300萬),此時,壽險公司並不是再理賠一次500萬元的80%,而是原來理賠的20%而已喔!也就是說500萬的20%──理賠100萬,加上原來的300萬元,共理賠400萬元。

  可是向產物保險公司買意外險,它雖然不保證續保,也就是說沒有第二次的殘廢理賠金,可是它第一次就理賠720萬,還是比壽險公司所理賠的還要多。

  再囉嗦一次,像那位騎機車出事的人根本沒機會拿到720萬。

  我們現在看得出來一個大數法則了,一個人他這一輩子發生重大殘廢的機率高不高?高。那麼壽險公司理賠300萬加100萬,共計400萬元,產險公司不保證續保,但它一次就賠720萬,哪一個理賠金較多?

  一個人一輩子發生重大殘廢的次數只能有一兩次,比如手腳沒了,就沒法再沒一次。但是像機車「犁田」挫傷這樣的小傷,次數會多到讓你記不住,也就是機率遠遠高於發生重大殘廢的機率。

  保險公司不是慈善基金會,是以賺錢為目的所成立的公司。

理賠差很大

  雖然產物公司不保證續保,但是它的理賠金就比你的第一次加第二次還要高。所以,購買意外保險要買壽險公司的好還是產險公司的好?雖然一個可以保證續保,一個不保證續保,聰明的讀者,我先拿的就已經比人家多很多了,多2.4倍(720除以300,是2.4倍)。萬一身故更不用講,一個理賠1200萬元,一個是500萬元,一樣是2.4倍,有沒有差很大?

  是聰明的讀者?還是天真無邪又可愛的讀者?

  所以,我還是強烈地建議,要買意外險最好向產險公司購買,保費便宜得沒話說。(《平民保險王》頁72)

  意外險該怎麼保比較好?

  政府沒有限制你只能跟一家保險公司買意外險,也沒有規定跟壽險公司買了意外險,就不能再跟產險公司買意外險。

  我認為比較好的做法是,買一個基本額度保證續保的意外險,再買不保證續保的意外險提高額度,畢竟沒有人能預料,意外會以什麼方式發生。


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2011年9月25日 星期日

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  保險制度的本質,簡單來說,就是參加的每個人出一點錢,有人不幸出事就給一筆錢。如果大部分的人參加沒多久就出事,要嘛保險公司賠錢,但賠錢的生意沒人做;要嘛沒出事的人被調高保費,不然以後換他們出事也沒錢可領,但這樣的保險只會讓人更不想參加。

  制度演化的結果,就是根據以往統計的機率,容易出事的拒保。

  保險制度是一種損失分攤的經濟制度,必須要參與者彼此間的危險性質相似,才可發揮大數法則的功效,如果隨意讓危險性質過高的準被保險人加入,將無法發揮大數法則的效果,使危險無法達到均一、同質化,從而將會影響壽險公司的經營安全。(《個人壽險核保概論(九版)》頁152)

  拒保體是指準被保險人的預期死亡率嚴重地超過了通常可採用附加條件承保的範圍。其含意並不是指準被保險人個人的高預期死亡率將不久於人世,而是指具有這等危險程度的被保險人集團,由於預期死亡率極高,危險太大,為了維持危險經營的安全穩定性及投保大眾的公平利益,核保人員不得不以婉拒做為承保決定。

  在健康危險因素方面,原則上列為拒保對象的疾病有:

  1.體型肥胖、瘦長、高矮不均、病態體等。如:成人男性身高140公分以下,女性身高130公分以下。

  2.肢體殘障缺損,一級殘廢者。

  3.半身不遂。

  4.面目浮腫,外觀特殊異常者。

  5.現症住院或剛出院者。

  6.嚴重血壓異常(血壓最高值在190/120 mmHg以上,或最低值在74/34 mmHg以下)者。

  7.不整脈、脈搏頻脈每分鐘在120次以上,或徐(緩)脈每分鐘在40次以下者。

  8.心臟疾病手術一年內。

  9.嚴重貧血(血紅素在9.4g/dl 以下,紅血球在350萬/cu.mm 以下)者。

  10.白血病。

  11.敗血症。

  12.肺塵沈著病、肺結核現症未癒者。

  13.肝功能顯著異常,肝硬化者。

  14.腹水。

  15.腎功能重度異常,尿毒症者。

  16.腎摘除在三年以內(可能為腎結石或腎結核等病因所致,但如為外傷所導致者,即可除外)。

  17.不明原因的血尿。

  18.重度尿糖(++++以上),或中度尿糖(++以上)合併伴有蛋白尿(++以上)出現者。

  19.曾腦中風者。

  20.麻痺。

  21.精神科疾病。如:精神病、癲癇、重度智能不足

  22.重度智能不足或失智。

  23.膠原病,全身性紅斑性狼瘡症。

  24.愛滋病(AIDS)病。

  25.酒精中毒、藥物中毒,或習慣性酒痴者。

  26.輻射性傷害者。

  27.惡性腫瘤。

  28.曾接受放射線或鈷60照射治療者。

  29.全身性皮膚糜爛者。

  30.曾行器官移植者。


  至於屬於拒保的一般危險因素有:

  1.投保動機不良,存在明顯逆選擇傾向等道德危險的投保者。

  2.社會背景複雜與暴力集團有往來者。

  3.不良保險記錄者,如:曾被拒保、解除契約、理賠記錄不佳等。

  4.職業危險過高者,如:特技演員、戰地記者等。(《個人壽險核保概論(九版)》頁150)


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2011年8月21日 星期日

權益限縮的100學年度「學生團體保險」

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看報紙,翻到底下這則新聞。

  《金融股》國壽連續六年承辦學生團體保險

2011-08-17 【時報記者莊丙農台北報導】

  國泰金(2882)子公司國泰人壽今年再度承辦100學年度「學生團體保險」,為100學年度高中(含)以下學子提供完善保障,也是國壽連續六年承辦學生團體保險。

  100學年度「學生團體保險」由教育部中部辦公室、內政部兒童局及各縣市政府共同委託招標,保險期間自今年8月至民國101年7月,國壽連續第6年承辦學團保險,保險對象涵蓋全國公私立高級中等學校(含進修學校)、國民中小學(含補校)的學生,也包含幼稚園、托兒所及托嬰中心幼童,共計385萬名學生可獲得保障,除此之外,國壽也安排超過5,000位專業服務人員服務11,800所學校與學生。

  本學年度學生團體保險保障內容,主要包含一般及意外身故保障100萬元、殘廢給付、住院醫療保險金、傷害門診保險金、專案補助重大手術保險金(限免繳保費學生)、因燒燙傷及需重建手術保險金、集體中毒慰問金等,並依100學年度新條款之規定,於「住院醫療保險金」增訂「每日病房費限額」1000元,以公平運用學保資源;如未以社會保險身份就診,則僅依實際醫療費用65%給付,但以不超過各項醫療保險金為限。

  摘錄99學年度「學生團體保險」保單條款第十四條如下:

資料出處:國泰人壽網站(過幾天就100學年度了,保單條款應該就會換新版的了)

第十四條 醫療保險金的給付

被保險人於本契約保險期間內,因疾病或遭遇意外傷害事故而需要醫療者,本公司按下列約定給付各項醫療保險金。已參加公、勞、農、僑保等社會保險或其眷屬保險者,於申請實支實付型醫療給付時,其醫療給付應扣除社會保險已給付之部分。如已參加社會保險之被保險人,若未以社會保險身分就醫,其醫療給付應扣除「高級中等學校辦理學生團體保險辦法」不予給付部分後依本契約規定辦理。

  本來沒有打65折給付。

被保險人於本契約保險期間內,因同一疾病或傷害或其引起之併發症,必須住院治療2次以上時,如每次出院日期與再入院日期間隔未超過14日者,各項醫療保險金限額,均視為同一次住院辦理。

一、住院醫療保險金
  被保險人於本契約保險期間內,因疾病或遭遇意外傷害事故於醫院接受住院治療者,本公司就其實際支出之醫療費用給付「住院醫療保險金」,但每次住院最高給付金額以新臺幣伍萬元為限。

  本來沒有每日病房費限額1000元的規定,在健保病床一床難求的情況下,可以利用這5萬元的額度來補雙人床或單人床的差額。

二、傷害門診保險金
  被保險人於本契約保險期間內,因遭遇意外傷害事故於醫院或診所接受門診治療者,本公司就其實際支出之醫療費用給付「傷害門診保險金」,但每一事故最高給付金額以新臺幣伍仟元為限。

三、專案補助重大手術保險金
  符合第十一條所列接受保險費補助的被保險人,因疾病或遭遇意外傷害事故於醫院接受住院治療並自事故發生之日起一年內於醫院施行附表二所列重大手術項目之一者,除本保險應享之保險給付外,另得檢具醫療費用正式收據申請「專案補助重大手術保險金」,本公司就其實際支出之醫療費用包括住院及手術費用給付,但同一疾病或意外傷害事故給付金額累計最高以新臺幣貳拾萬元為限。上述住院醫療保險金加專案補助重大手術保險金給付金額累計最高以新臺幣貳拾萬元為限。

四、因燒燙傷及須重建手術保險金
  被保險人於本契約保險期間內,因遭遇意外傷害事故以致發生重大燒燙傷(附表三,依全民健保重大燒燙傷定義)及須實施重建手術者,本公司就其實際支出之醫療費用給付「燒燙傷暨重建手術保險金」,但同一意外傷害事故給付金額累計最高以新臺幣參萬元為限。

五、集體中毒慰問金:
  被保險人在本契約保險期間內因不可抗力事件致成集體(指被保險人五人以上)中毒事故,須住院治療者,本公司給付每人「集體中毒慰問金」新臺幣參仟元。

  這兩項改變,對承辦的保險公司有利,因為理賠金額可以減少。

  但是對窮苦人家的小孩明顯不利。

  「學生團體保險」是依照「高級中等以下學校與幼稚園辦理學生及兒童團體保險辦法」辦理的,這個保險辦法有一個附表,清楚地規定保險內容之給付項目及給付金額

  查了法務部全國法規資料庫(http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawContent.aspx?PCODE=H0060008),附表的「保險內容之給付項目及給付金額」並沒有這兩項改變。這到底是承辦學生團體保險的單位有圖利保險公司之嫌?還是法務部全國法規資料庫更新太慢?或者是我孤陋寡聞,不知道這樣變動是法律所允許的?


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2011年7月15日 星期五

如何讓內線消息的作用發揮到最大,又不致於破產?──凱利方程式(Kelly formula或Kelly criterion)

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  長線短線,千線萬線,不如一條內線?

  凱利(John Larry Kelly, Jr.)這麼形容他的理論:「擁有私人內線的賭徒」,有助提前獲知棒球賽與賽馬的結果。線報未必百分之百準確,卻足以造成賭客優勢。賭客可以在未經秘密情報調整過的賭盤下注於「有利」的賠率,而凱利的問題是,賭客該如何利用資訊。

  這可不如你想像的不用花腦筋。舉個極端的例子來說,貪心的賭客可能根據內線,想要把所有資金賭在一匹馬。下注越多,贏得越多。

  這種作法的缺點是線報未必準確,遲早總有一匹內線看好的馬會輸掉。一旦線報有誤,賭客就有輸到一文不名的風險。

  反過來的策略也不好。膽小的賭客可能把小錢分散賭在每個線報,免得因為誤報而輸掉太多錢。但是下注少,贏得也少,浪費了線報帶給他的優勢。

  賭徒該怎麼辦?如何讓線報的作用發揮到最大,又不致於破產?

  ……凱利認為賭徒應該像股市或債券投資人,關注的是「綜合報酬率」。賭徒衡量成功的指標不是賺了幾塊錢,而是每次賭博的報酬率。最佳策略既能提供穩定的綜合報酬率,又能避免破產。

  股市或債券投資人的最佳策略要能提供穩定的綜合報酬率,並能避免破產。

  凱利把夏農(Claude Elwood Shannon)那套通訊管道雜訊理論的數學應用在貪婪卻謹慎的賭徒身上。如同在某個頻寬內傳送訊息可接近正確無誤,賭徒以特定的最大比率累積財富,而且不會破產,也是有可能做到的。夏農理論的兩全其美特性也能應用在賭博上。

  跨學科應用的另一個例子。:P

  凱利分析了按注分彩法的賭博方式。在美國與許多亞洲賽馬場,賠率是賭客自己造成的。賽馬場統計賭贏比賽的人數,扣除賽馬場的費用與稅金,再把剩下的錢分配給幸運中獎的賭客。

  賭客的報酬多寡,要看將多少錢賭在獲勝馬匹而定,假設賽馬場不抽頭,會是比較容易解釋的情況。假如將六分之一的錢賭在賽馬A上,牠也贏了,每個賭牠贏的賭客皆可拿回六倍的賭資。以傳統賠率方式表達,就是「A/五賠一」,表示下注10元的人可以多拿到50元的利潤,外加原本的賭資10元(總共60元)。

  凱利描述了一個有內線的賭客下注的簡單方式。這只在賽馬場不抽頭(世上可沒有這種事!)或內線非常可靠的情況下最實用。策略就是在每一場比賽中,把所有錢根據內線對每匹馬的獲勝機率分散下注。

  也就是說,每匹參賽的馬兒都下注,總有一匹會跑贏,所以每場都有一注會贏,你永遠不會破產。

  怪的是,這也是增加財富的最快方式。大多數人不太相信,像輪盤就不可能押在每個號碼還能發財。

  輪盤不適用的原因,請參閱「看日劇詐欺遊戲Liar Game談賭場的賺錢之道」。也就是說,你必須能夠下注在每一種可能發生的情況。以股市來說,你可以同時作多跟放空。

  ……請看看公佈的賠率表,那就是沒有內線消息的可憐蟲們的總體信念。如果你根據賠率下注,每次都會贏回原本的錢(再次假設賭場不抽頭)。假設B的賠率是二賠一,可知道大眾相信牠有三分之一的勝算,你就把三分之一財產賭在B身上。如果牠贏了,你就拿回三倍賭資,亦即原本的全部財產。不管勝算多寡,同樣的法則適用於所有馬匹。

  但是凱利假設的賭客才不管公開的賠率,因為內線已經提供他每匹馬真正、而且比較精確的獲勝機率。他會根據精確的勝算分散下注。

  以最清楚的例子來說,某內線人士說C贏定了,根據你的經驗,該內線的消息一向很準確。你確信C的勝率有百分之百,其他馬匹的勝率是零,那你該這樣分配錢:把所有錢賭在C上,其他馬匹一毛也不賭。如果C贏了,你就可以贏得賠率表上的利潤。這顯然是靠百分之百正確內線獲利的最佳方式。

  凱利(與夏農)的系統較常用來處理不確定性。在現實世界中,沒有任何事是確定的。內線也可能錯誤或故意欺瞞,線路也可能有雜訊,你不確定聽到的是否正確。內線也有可能只提供機率,像天氣預報一樣,你或許必須自行解讀對方提供的情報涵意(例如「某匹馬沒吃早餐。」)

  人算不如天算,小心黑天鵝。

  夏農的嘈雜管道理論提出一個稱作「模稜equivocation」的量,這是測量含糊事物的單位。若是不可靠的消息來源(假設你選擇把該來源當做通訊管道),模稜可能源自於諧音字、筆誤、故意含糊、錯誤、閃避或謊言。模稜描述收到訊息的錯誤機率。夏農指出,你必須扣除管道容量中的模稜狀況,才能獲得資訊率。

  凱利假設的賭徒也必須考慮到模稜。他根據最佳線報,對機率作出估計後下注。當你相信D有24%的獲勝機率,就該把24%的資金賭在牠身上,此方法後來被稱作「賭你的信念betting your beliefs」。

  長期而言,「賭你的信念」會為你帶來最大限度的綜合報酬率──前提是你的機率估算比一般大眾精確。

  你可能還在懷疑,為何不乾脆賭最有可能獲勝的馬就好?答案是,勝算最大的馬也可能輸。假設你有非常精確的內線,認為D有99%的獲勝機率,你下注百分之九十九的錢,但保留百分之一的錢在口袋裡。

  D仍有百分之一輸掉的機率。萬一發生這個情況,你的口袋會僅剩零頭,你必須準確地把零頭分散下注在其他馬匹。這麼一來,你總會贏點錢,甚至贏很多。賭在你認為會輸的馬兒上,是寶貴的「保險措施」。當罕見的災禍發生,你會慶幸自己有買保險。

  屋漏定逢連夜雨,唉!

  「賭你的信念」有一種浪漫的優雅,你要扮演快樂的傻瓜,無視賠率表的數字,根據自己的信念賭在每一匹馬身上。沒有比這更單純容易的事了。這是投資報酬率最高的辦法。

  比照不浪漫的人會注意到,「賭你的信念」在真正的賽馬場上沒什麼用。美國賽馬場通常會抽頭,比例是所有賭資的百分之十四到十九,日本則高達25%。也就是說,把所有資金賭在每場比賽的人,每次比賽就要付出百分之十四到廿五給賽馬場,你需要非常精確的情報才能彌補過來。

  凱利又為同樣的系統描述了一個比較實用的替代版本。筆者稍微修改了凱利在1965年文章中的方程式,會比較容易記,可以運用在許多形式的賭博上,也就是現代賭徒所謂的「凱利方程式」(Kelly formula、Kelly criterion、Kelly strategy、Kelly bet)

  凱利方程式認為,你應該投資以下比例的資金在有利的賭注上:收益率/賠率。

  「收益率」是假設你以同樣的機率下注時,希望的平均賭贏機率。這只是賭賽的一部分,因為利潤要看你下注的比例而定。

  「賠率」表示公開的、賠率表上的賠率,用來衡量你獲勝之後的利潤。如果賠率是八賠一,表示你賭贏了,便能拿到八倍利潤加上原本的賭資。

  在凱利方程式中,賠率未必是估算機率的好方法。賠率是市場力量決定的,根據每一個人認定的獲勝機率而來。這個看法有可能錯誤。其實,以凱利方程式的邏輯來看,上述看法一定得是錯誤的,這樣玩家才有優勢。檯面賠率跟凱利賭徒的線報完全無關。

  舉例:賠率表顯示賽馬D的賠率是五賠一,凱利方程式中的「賠率」就是五。

  你根據內線情報認為D其實有三分之一的勝算,那麼下注牠100元,你有三分之一的機會拿回600元。平均而言,這個情報價值200元,淨獲利100元。凱利方程式中的「收益率」就是1(100元的利潤除以100元的賭資)。

  根據凱利方程式,收益率/賠率是1/5,表示你應該把五分之一的本錢下注在D。

  有兩點觀察可以解釋此策略:首先,當你沒有內線時,收益率是零或負數。你沒有內線消息的話,就不知道其他人也不知道的事。你的收益率是零(事實上扣掉賽馬場抽頭後是負數)。收益率是零的話,根據凱利方程式,賭資也是零,根本不該下注。

  作弊的比賽中,收益率等於賠率。內線能提供的最有價值情報就是某一場比賽有人作弊,某匹馬一定會贏。你能從中獲利多少,要看賠率而定。如果穩贏的馬匹賠率很高比較有利,例如三十賠一,100元賭資就能帶來3000元利潤。如果這匹馬穩贏,你的收益率跟公開的賠率相同(30),凱利方程式顯示30/30,你就該把所有錢都拿去賭。

  除非你懷疑安排作弊的人並非完全可靠。「模稜」會減損你估計的收一律,所以應該酌減賭資。(《天才數學家的秘密賭局Fortune's Formula: The Untold Story of the Scientific Betting System That Beat the Casinos and Wall Street》頁73)

  麥可.莫布新(Michael J. Mauboussin)在《再想一下:好決策的關鍵思考術Think Twice: Harnessing the Power of Counterintuition》建議,考慮各種事態的發生機率,而非單純的會發生跟不會發生,有益於作出良好的決策。

  《天才數學家的秘密賭局Fortune's Formula: The Untold Story of the Scientific Betting System That Beat the Casinos and Wall Street》讀完的時間比《魔球投資學》早,不過這一本也在《魔球投資學》的延伸閱讀書單中。


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2011年5月29日 星期日

保險(理賠)各種申訴管道及其申訴程序與利弊說明

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人身保險理賠理論與實務
  在氣得想要告保險公司上法院時,先看一下「打保險理賠官司要面對的現實問題」。

  除了上法院討公道,還可以透過其他管道爭取自己的權益。

  保戶對理賠有所不滿時,可透過下列管道申訴:

(一)直接向保險公司申訴。

(二)向保發中心保險申訴調處委員會申訴。

(三)向直轄市及各縣市政府附設之消費者服務中心申訴。

(四)向各地方政府消費者保護官(下稱消保官)申訴。

(五)向各民間消費者保護團體申訴,如中華民國消費者文教基金會(下稱消基會)申訴。

  另外,尚有保戶透過民意代表、保險申訴掮客等管道請求處理保險爭議。


各項申訴管道之說明

一、保險公司申訴部門

  財政部保險司於81年9月成立申訴科後,即以台財保第811764116號函令,要求各家保險公司設置保戶申訴部門、保戶服務中心或委員會專責處理保戶申訴案件,其規模大小視業務需要而定,但其層級需超乎原處理單位,且由原承辦之權責單位以外之人員組成,以求立場超然及客觀。一般保險公司申訴部門之組織架構如下:

(一)保戶申訴委員會(保戶申訴小組):

  成立之宗旨,在於提供保戶之適當申訴管道,有效解決保險爭議,提供保戶更大的保障,並有助於保險公司形象之提昇,增加市場競爭力,該組織通常設有召集人及副召集人各一名,召集人通常由副總經理級(含)以上人員擔任,副召集人通常由經理(含)級以上人員擔任,其下並有委員若干人,通常由法務、稽核、業務、理賠等部室主管兼任之;另涉有幹事(執行秘書)一人,通常由申訴部門主管兼任,執行召集人所指示之事項及負責本委員會議案之執行。

(二)保戶申訴部門(保戶服務部或保戶申訴科):

  各保險公司因業務規模大小不同,有些保險公司僅成立單獨的申訴科,有些保險公司則規模較大,則二者兼有。其區分之權責如下:

  1.保戶服務部:跨部室申訴案件之協調會辦。

  2.保戶申訴科:申訴案件之受理協調簽辦答覆。

  目前各保險公司為維護公司形象,提昇保戶服務效率,大多針對申訴處理時效予以規範及控管,對申訴流程及處理天數均作有效之縮短,以精進保戶之服務品質。

  對保戶而言,保戶並不須花任何費用,惟如果公司仍維持原議,保戶如仍堅持其原來之主張,保戶恐仍須循其他管道解決。


二、保發中心保險申訴調處委員會

  保發中心為使消費者與保險公司間之糾紛能快速、經濟地解決,於民國91年1月1日成立「保險申訴調處委員會」,廣納保險專家學者,本於中立、公正之立場,為消費者及保險公司解決保險理賠爭議。其主要申訴之受理範圍,限於要保人、被保險人或受益人與保險公司間「因保險契約所產生之理賠糾紛」。惟下列事項保險申訴調處委員會並不受理:

(一)保險公司係未經中華民國目的事業主管機關核准營業之保險業者。

(二)申請人之請求權已因時效完成而消滅,且保險公司以此為抗辯者。

(三)曾經調解、調處成立,或達成和解者。

(四)以進入訴訟或仲裁程序或已經判決確定或仲裁者。

(五)因同一事實和其他保險公司進行訴訟或仲裁者。

(六)曾經委員會作出決定者。但申請人提出新證據者不在此限。

(七)委員會認為申訴案件顯無根據者。

(八)委員會認為申訴案件更適合以訴訟、仲裁獲其他紛爭解決方式解決者。

(九)申請人未依保險申訴調處作業細則提出申請書或檢附有關文件影本,經通知補正而未於所定期限內補正者。

(十)舉凡與保險公司之爭議非來自於理賠事項者,例如:服務人員品質爭議、招攬糾紛、保費之交付、未到期保費之返還、挪用保費、要保人非親簽、未經被保險人同意、未經法定代理人同意、要保人或受益人變更、費率爭議、承保範圍、續保爭議、複保險、請求權時效、保單借款、保單紅利、契約撤消、契約轉換、契約變更、通知義務(含危險增加或減少)、停效復效爭議等,均非申訴受理之範圍,而應向保險葉主管機關金管會保險局為申訴。……

  有關保險申訴調處委員會的作業程序如下:

(一)委員會受理調處之申請後,應檢附調處申請書影本乙份,以書面通知保險公司於15日期限內就申訴案件妥適處理,如保險公司仍維持原議者,應就其主張檢具說明並提出相關證明文件。

(二)委員會認為有必要時,得以書面指定期日及場所通知當事人到場,直接聽取其說明及意見或協調雙方達成和解;申請人無正當理由,經通知不到場者,委員會得不予受理;保險公司未派人到場者,委員會得依申請人之陳述及既存之相關資料逕行調處。

(三)申訴案件視案件情況得先試行和解,如雙方無法達成和解者,委員會應進行後續之調處程序。無和解可能及前項無法達成和解之案件,應製作案情摘要,並視其爭議類型送請專業背景委員一至二人預審。但顯無理由者,不在此限。

(四)預審委員會應於接獲案情摘要後二週內將預審意見送交委員會,預審意見應排入審查會討論,並經出席會議之委員決議為調處結果。但爭議性較低、不涉及多方專業知識或委員會針對該爭議已形成固定見解者,得逕依預審意見函覆當事人。

(五)每次審查會後應針對該次會議討論之案件製作會議記錄,並於做成會議記錄後7日內以書面通知雙方當事人,但有實際需要者,得延長7日。

(六)當事人應於受通知後10日內確答是否同意調處結果,雙方當事人均同意委員會之調處結果者,調處成立,委員會應以書面載明其意指通知雙方當事人;當事人有一方不同意調處結果或未於前條期限內以書面確答者,申訴案件應以調處不成立結案,委員會並應以書面載明其意旨通知雙方當事人。

(七)當事人對委員會之調處結果,得於20日內提出新事實或新證據聲請覆議,委員會得決定是否接受。但當事人未提出新事實或新證據者,委員會得不予受理並視為調處不成立予以結案。前項新事實或新證據係指於委員會做成調處結果後所發生或取得者而言,且聲請覆議以一次為限。

  對保戶而言,由於保險申訴調處委員會係採書面受理原則,故於提出申訴及申請調處時僅需提出申請書或檢附有關文件影本,手續尚稱方便,所須之成本亦甚低;同時,委員會之成員大多具有保險、法律專才,專業性夠,亦為其優點。惟處理時間可能較長,另委員會之調處結果僅係以委員之保險專業學識及公正立場所為,類似專業第三人之仲裁機關,可以基於保險專業促成雙方達成和解,其所為之調處決定效力並不拘束兩造當事人,惟可做為未來訴訟時法院判決之重要參考依據。是故,因調處結果對雙方並無拘束力,倘保險公司無法接受,且保戶仍堅持原來之主張時,仍須循其他管道救濟,如:訴訟解決。


三、直轄市及各縣市政府附設之消費者服務中心

  依消費者保護法第四十二條:「直轄市、縣(市)政府應設消費者服務中心,辦理消費者之諮詢服務、教育宣導、申訴等事項。」、第四十三條:「消費者與企業經營者因商品或服務發生消費爭議時,消費者得向企業經營者、消費者保護團體或消費者服務中心或其分中心申訴。」故保戶於發生理賠爭議,亦可向直轄市及各縣市政府附設之消費者服務中心提出申訴(此即消費者第一次申訴)。


四、各地方政府消保官

  企業經營者對於消費者向直轄市及各縣市政府附設之消費者服務中心提出之申訴,應於申訴之日起15日內妥適處理之。惟未獲妥適處理時,得依消費者保護法第四十三條後段,得向直轄市、縣(市)政府消保官申訴(第二次申訴)。因此,如保戶因理賠爭議向直轄市及各縣市政府附設之消費者服務中心申訴未獲妥適處理時,自可再向直轄市、縣(市)政府消保官提出申訴。惟消保官對申訴案件之處理結果對雙方並無拘束力,倘保險公司無法接受,且保戶仍堅持原來之主張時,仍須循其他管道救濟,如:訴訟解決。另保險商品之內容較其他商品或服務更具有專業性及技術性,倘承辦之消保官欠缺保險相關專業知識或實務經驗時,則難以達成雙方期待之結果。


五、各民間消費者保護團體

  消費者保護團體係以保護消費者權益,宣傳消費者教育為宗旨而成立之法人團體,其中歷史較悠久,規模較大者,即為中華民國消費者文教基金會(下稱消基會)。消基會設立之宗旨,為推廣消費者教育、增進消費者地位及保障消費者權益,提供電話諮詢與義務律師諮詢,另外消費者若欲向消基會申訴可親臨填寫檢舉表,或郵寄信函完整陳述發生糾紛過程,並檢附相關證據,消基會將有申訴部承辦人員處理,因消基會乃民間組織以及受限於資源及人力,不受理以進入司法訴訟程序之消費糾紛,且一般案件,自受理至結案,約需兩個月。


  綜上所述,上述各種申訴管道,專業性以保險公司、保發中心保險申訴調處委員會較佳;公正客觀性以保發中心保險申訴調處委員會、直轄市及各縣市政府附設之消費者服務中心、消保官、消費者保護團體較佳,惟不論上述各種申訴管道為何,均無法律拘束力。……


六、金融監督管理委員會保險局

  金管會保險局目前僅受理非理賠案件之申訴,故若係理賠爭議方面之申訴,則轉由保發中心保險申訴調處委員會進行調處。


七、民意代表

  民意代表,基於服務選民,爭取選票,也會接受保戶申訴。一般於受理申訴案件後,會與保險公司聯繫,或協調相關單位處理,亦有可能自行召開協調會,邀集保戶(申訴人)、保險公司及相關單位派員參加。一般而言,其可能較缺乏專業性,且為基於選民服務之考量,論點較偏頗於保戶。


八、保險申訴掮客

  有些保戶會透過非正式之管道,即所謂「保險申訴掮客」(保險黃牛)向保險公司申訴。有很多保險黃牛都是由離職的保險業務員來擔任,他們會主動去找一些理賠爭議案,說明可以代為申訴,並且從中抽取高額的佣金。保險業者私下稱呼這些保險黃牛是「保險蟑螂」,為了賺保戶的錢而無所不用其極。保險公司在處理保戶申訴時,若申訴者非保戶本人,亦與保戶沒有任何關係,通常就是保險黃牛。保險黃牛代保戶申訴,主要就是要賺錢。事實上,如果保戶符合保單中理賠的規定,不必透過黃牛,保險公司也會理賠。如果不符合理賠的規定,即使透過黃牛,保險公司也不會理賠。(《人身保險理賠理論與實務》頁174)


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2011年5月15日 星期日

閉鎖症候群(Locked-in syndrome, LIS)、最低程度意識狀態(minimally conscious state, MCS)、植物人狀態(persistent vegetative state, PVS)——(二)

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  因為google blogger吃掉了原先發佈的這篇網誌,沒有備份,只好重新來過。

  重來一遍時,想到可以知道別人在想什麼的讀心術,透過腦波就可以操縱的家具、汽車、飛機、甚至是機器人,可以讓LIS、MCS病人與外界溝通的工具,基本所需知道的大腦知識,應該是相同的吧?

  從LIS、MCS病人所搜集到的腦部資料,跟正常人做比較,是不是可以篩除不必要的雜訊?

  LIS、MCS病人復原過程中的大腦變化,是否能對失智症的治療或減緩提供一個可能的解答?

  威力彩頭獎的中獎機率理論值約為『2209萬分之一』。

  大樂透頭獎的中獎機率理論值約為『1400萬分之一』

  台灣人口約2316萬人。

  根據衛生署的2009年的統計,平均每天有20人死於意外事故。(http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx?d=76005&s=1),也就是台灣人每天死於意外事故的機率約『116萬分之一』。

  根據內政部的統計,民國81年台灣有352名植物人,到去年(民國99年)已經增加為4千479名植物人,在台灣每5171人就有1個是植物人。(資料出處:http://sowf.moi.gov.tw/stat/month/m3-05.xls)

  2005年7月,一位23歲的英國女郎在一場嚴重的車禍中受了重傷,之後5個月的時間,她對傳統的臨床意識測驗完全沒有反應,所以醫生就宣布她為植物人。一直到車禍後半年,劍橋大學的研究者選了她去作當時最先進的功能性核磁共振大腦活化專案的受試者,她大腦內部的反應才為人所知。……

  這位英國女郎被放進功能性核磁共振儀(fMRI scanner)中掃瞄,當她聽到句子和無意義的聲音時,大腦的反應並不相同,顯示她可以區別這兩者的不同。活化的地方顯示她知道這是一個有意義的句子。

  這個研究的負責人歐文(Adrian M. Owen)和英國及比利時團隊的研究員,在報告中非常小心的指出,這些大腦的活化型態並非一定就是有意識的證據,因為一些內隱學習(implicit learning)和促發(priming)的研究,以及在麻醉時和睡眠中,人的覺識的研究都顯示出一些人類認知的層面,包括語言知覺(speech perception)和語意的處理(semantic processing)等,都可以在沒有意識的情況下進行。……

  但是這個研究最驚人的地方是,他們要求這位女郎對一些心智活動做反應,例如叫她想像自己在打網球,想像自己在家中行走,從一個房間到另一個房間。結果她的大腦立刻做出反應,而且維持了這個心智活動整整30秒。在電腦螢幕上,她大腦運動和心像中心所顯示出來的血流量和活化的位置,跟正常人一模一樣。

  這個結果使得研究者下結論說,她對自己和周遭有意識是「毫無爭議」的(beyond any doubt)。他們掃描了12個正常人的腦,要他們做同樣的事,結果歐文教授說,你無法區辨哪一個是病人的大腦圖像。又經過6個月,也就是車禍一年之後,她進步到可以追隨著鏡子把目光轉到另一邊,所以她現在屬於新的類別,叫做「最低程度的意識」(minimally conscious)類。

  歐文教授和他的同事受到了神經科學家們最嚴厲的指責和批評,因為這些人不能接受新的、不同的看法,他們認為歐文過度解釋了大腦圖像,功能性核磁共振的影像不能拿來當做目的性心智活動的證據。他們認為病人聽到「網球」和「房子」這些字本來就能活化心智反應,因為在沒有意識的麻醉情況下,語言也會有大腦的反應。

  但是這些反對意見是不對的,歐文和他的同事在2007年的《科學Science》期刊上反駁說,通常在沒有意識的狀態下,自動的語言反應是很短暫的,只有幾秒鐘而已,而且活化的部位是大腦處理字的地方。但是在這位英國女郎身上,他們看到的是30秒長的反應,絕對不是短暫的一閃而逝;事實上,這個想像力作業的反應一直持續到病人聽到另外一個指令,叫她可以休息一下才消失。這是無法用大腦自動處理歷程來解釋的。此外,她的大腦反應並非在字處理中心觀察到,而是在心像處理中心。……

  心理學家格林伯(Daniel Greenberg)則提出下列建議來驗證病人是否真的有意識的配合實驗者的指令:假如實驗者的指令是「小玲在打網球」,而不是她自己在打,大腦活化的情況是否會不一樣?歐文馬上找了一個健康的受試者還做格林伯建議的實驗,結果大腦活化的地方完全不同,病人和健康的對照組在上次做心像作業時活化的地方都沒有亮起來。這個實驗結果支持了他們原始的結論,病人是有意識的執行實驗者給她的指令,雖然診斷書說她不能,但其實她是可以的。

  這項發現的意義非凡,有多少現在被歸類為植物人的病人在功能性核磁共振的掃描下可能會有相同的心智活動?在美國,目前估計約有2萬5千到3萬5千名植物人。

  著名的意識損傷專家施夫(Nicholas Schiff)說,當研究顯示這名病人有意識時,他不確定這現象是100個病人中有一名,或1000個病人中有一名,或根本就沒有其他病人有這個現象。大部分的神經科學家也持同樣的看法,他們認為絕大多數的植物人沒有英國那位病人所顯現的心智功能。……比利時的利吉大學(University of Liege)迴旋磁力加速器研究中心(Cyclotron Research Center)昏迷科學組(Coma Science Group)的主任勞瑞斯(Steven Laureys)就報告說,在掃描了六十多個利吉大學所研究的植物人之後,他的研究團對並沒有看到相似的意識覺識功能。

  勞瑞斯是歐文所領導的英國女郎大腦掃描研究的共同作者之一,他說即使是專門研究意識喪失的專家,植物人的狀態也是個非常令人不安的情況,它顯示意識的兩個主要部件可以完全分離:睡眠和清醒的部分可以無傷,但思想和感覺的意識卻可以失去。

  像英國女郎那種因車禍所造成的腦傷,恢復的機率比較高,因為他們的傷勢雖然嚴重,卻是區塊性的而非全面性的。大約有一半失去意識的病人——多半是車禍的受害者——在一年之內重獲意識,而只有15%因缺氧導致腦傷的病人在頭3個月內恢復任何程度的意識(極少數在3個月後還能恢復)。1994年,有一個研究做了700名植物人,沒有一個因缺氧而腦傷的病人在2年後,恢復任何一點意識。

  關鍵在是不是缺氧所導致,第一個想到的是溺水。

  「對單一個案的結果下結論要非常小心,這個研究給我的感覺是病人的自我覺識比臨床診斷可能多了很多。」達特茅斯醫學院(Dartmouth Medical School)神經科的教授貝納特(James Bernat)說:「即使我們假設有些病人並沒有意識,我們還是應該對他們說話,告訴他們我們正要替他們做什麼醫護治療,儘量使他們舒服,因為他們在沒有反應的外表下,可能知悉周遭的每一件事。」

  英國劍橋郡的凱特‧班布里奇(Kate Bainbridge)完全同意。她非常感謝歐文教授的腦造影研究。她在26歲時,大腦遭受到病毒感染而整個腫脹起來,根據臨床診斷測驗,她有6個月是在植物人的狀態。歐文教授開使用正子斷層掃描(PET)技術研究植物人的大腦活動……

  歐文教授給凱特看她家人的相片,發現她認得他們,因為她大腦中處理臉型辨識的地方活化了起來,但是給她看相似顏色的無意義圖片時,大腦的那個部位並沒有活化。歐文在接下來的幾個月中持續為她做正子斷層掃描,發現他的覺識程度越來越高。

  「不能跟別人溝通是件很痛苦的事——我覺得我被綁在自己的身體裡,掙脫不出來。」凱特說:「我有一大堆問題要問,像我在哪裡?為什麼我在這裡?發生了什麼事?但是我無法問任何人,只能自己找答案。」她只能就當時情境去形成假設,來使眼前的情況合理化。「我以為我在監獄中,忘記了該怎麼動。」

  但是正子斷層掃描改變了一切,她說:「他們發現我被關在一個不能反應的身體裡面。」她把自己的快速復原歸功於大腦掃描,因為它給了她希望,也鼓勵了別人跟她說話,與她互動。她花了兩年的時光才回復所有的意識,現在她坐在輪椅上,但是可以用鍵盤來跟別人溝通,也能閱讀和使用電腦,而且不要別人幫忙就可以玩電玩遊戲。

  運動有助於腦神經細胞的增生(參閱「關於跑步,我說的其實是……」),不曉得心智運動(mental exercise)有沒有類似的效果?(參閱「隨時隨地都能做的『運動』」)。

  她的父母也認為歐文教授的發現是個關鍵性的消息。「這個腦造影對我們來說意義太重大了。」她的父親說:「醫生第一次告訴我們凱特的大腦在處理事情時,是一個很大的突破,這表示當我們跟她說話、給她看相片、寫紙條給她時,即使她不了解,但是她的大腦還是在處理訊息。我們了解大腦裡可能有一些東西在幫助她對付這種恐怖的經驗。」

  當她知道劍橋的研究團隊在另一個植物人身上看到正常的大腦活動時,凱特說:「我認為歐文教授的研究是非常重要的,我還記得我當時的情況是多麼的可怕。我真的不敢想,假如當時沒有去做那個掃描,我會怎麼樣。」(《心智拼圖:從神經造影看大腦的成長、學習與改變Pictures of the Mind: What the New Neuroscience Tells Us About Who We Are》頁29)


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